Гликоделин: биологическая роль и ограничения лабораторной оценки фертильности

Гликоделин — гликопротеин, также известный как прогестерон-ассоциированный эндометриальный белок (PAEP) или плацентарный белок 14 (PP14). В русскоязычной литературе встречается название «альфа-2-микроглобулин фертильности» (АМГФ). Это название не относится к антимюллерову гормону (АМГ). Белок обнаруживается в женских и мужских репродуктивных тканях и жидкостях и исследуется в связи с оплодотворением, иммунной регуляцией и функцией эндометрия.

Изучение биологической роли гликоделина не означает, что его концентрация является самостоятельным, клинически валидированным тестом женского или мужского бесплодия либо индивидуального прогноза эффективности ЭКО.

У женщин

Гликоделин продуцируется, в частности, железистым эпителием эндометрия в секреторную фазу цикла и децидуальной тканью при беременности. Его содержание зависит от ткани, биологической жидкости, фазы цикла и используемого метода измерения. В исследованиях изучалась связь его уровня в менструальной крови и других образцах с состоянием эндометрия.

Нельзя по одному значению гликоделина достоверно установить нормальный цикл, недостаточность лютеиновой фазы, ановуляцию или субклиническую потерю беременности. В исходной публикации приводилась таблица таких соответствий без описания исследования, тест-системы и валидации. Эти границы не следует использовать как диагностические пороги.

Оценка бесплодия проводится комплексно, с учетом менструального и репродуктивного анамнеза, овуляции, состояния матки и маточных труб и обследования партнера. Экспериментальный показатель эндометриальной рецептивности не заменяет эту оценку.

У мужчин

Гликоделин семенной плазмы секретируется преимущественно семенными пузырьками. Его концентрация может различаться между образцами и не заменяет спермограмму. Азооспермия означает отсутствие сперматозоидов в эякуляте; аспермия — отсутствие эякулята. Эти состояния нельзя определять по отсутствию или снижению гликоделина.

Ранее приведенные интервалы концентрации гликоделина и проценты наступления беременности после ЭКО не сопровождались сведениями о размере выборки, методе исследования и других факторах, определяющих исход. Они не позволяют рассчитывать вероятность беременности для конкретной пары и не рассматриваются здесь как клиническая прогностическая шкала.

Строение и гликоформы

Гликоделин содержит белковую и углеводную части. Различия гликозилирования создают формы с различными биологическими свойствами, хотя белковая основа у них общая. Важны не только количество белка, но и его гликоформа и биологическое окружение.

Гликоделин-A обнаруживается, в частности, в амниотической жидкости и децидуальной ткани; гликоделин-S — в семенной плазме; гликоделин-F — в фолликулярной жидкости; гликоделин-C связан с клетками кумулюса, окружающими яйцеклетку. Обозначение C не следует использовать для формы семенной плазмы.

В экспериментальных условиях эти формы по-разному влияют на сперматозоиды. Гликоделин-S участвует в поддержании их некапацитированного состояния до прохождения через шейку матки. Клетки кумулюса способны преобразовывать гликоделин-A и -F в гликоделин-C, который может усиливать связывание сперматозоидов с прозрачной оболочкой яйцеклетки (zona pellucida). Результаты in vitro не равнозначны доказанной способности анализа предсказывать беременность или живорождение.

Получение материала

Если врач назначает исследование, вид образца, день цикла, способ сбора, условия хранения и метод измерения необходимо заранее согласовать с лабораторией. В первоначальном протоколе описывался сбор менструальной крови на второй день цикла акушером-гинекологом с помещением в пробирку типа Eppendorf; этот протокол не является универсальным стандартом для всех методов.

Образец эякулята собирают в предоставленный или одобренный лабораторией стерильный контейнер, без гелей и смазок, если они специально не разрешены лабораторией. Самостоятельно собирать менструальную кровь инвазивным способом не следует.